ఆస్తమాలో ఫెనో యొక్క క్లినికల్ ఉపయోగం

ఆస్తమాలో ఉచ్ఛ్వాసము చేయబడిన NO యొక్క వివరణ

FeNO యొక్క వివరణ కోసం అమెరికన్ థొరాసిక్ సొసైటీ క్లినికల్ ప్రాక్టీస్ గైడ్‌లైన్‌లో ఒక సరళమైన పద్ధతి ప్రతిపాదించబడింది:

• పెద్దలలో 25 ppb కంటే తక్కువ మరియు 12 సంవత్సరాల కంటే తక్కువ వయస్సు ఉన్న పిల్లలలో 20 ppb కంటే తక్కువ FeNO ఉంటే అది ఇసినోఫిలిక్ వాయుమార్గ వాపు లేకపోవడాన్ని సూచిస్తుంది.
• పెద్దలలో 50 ppb కంటే ఎక్కువ లేదా పిల్లలలో 35 ppb కంటే ఎక్కువ FeNO ఉంటే అది ఇసినోఫిలిక్ వాయుమార్గ వాపును సూచిస్తుంది.
• పెద్దలలో 25 మరియు 50 ppb మధ్య FeNO విలువలు (పిల్లలలో 20 నుండి 35 ppb) క్లినికల్ పరిస్థితిని బట్టి జాగ్రత్తగా అర్థం చేసుకోవాలి.
• గతంలో స్థిరంగా ఉన్న స్థాయి నుండి 20 శాతం కంటే ఎక్కువ మార్పు మరియు 25 ppb (పిల్లలలో 20 ppb) కంటే ఎక్కువ FeNO పెరుగుదల ఇసినోఫిలిక్ వాయుమార్గ వాపు పెరుగుదలను సూచిస్తుంది, అయితే విస్తృతమైన అంతర్-వ్యక్తిగత తేడాలు ఉన్నాయి.
• 50 ppb కంటే ఎక్కువ విలువలకు 20 శాతం కంటే ఎక్కువ FeNO తగ్గుదల లేదా 50 ppb కంటే తక్కువ విలువలకు 10 ppb కంటే ఎక్కువ తగ్గుదల వైద్యపరంగా ముఖ్యమైనది కావచ్చు.

ఉబ్బసం నిర్ధారణ మరియు లక్షణం

ఆస్తమా నిర్ధారణకు FeNO వాడకాన్ని గ్లోబల్ ఇనిషియేటివ్ ఫర్ ఆస్తమా వ్యతిరేకిస్తుంది, ఎందుకంటే ఇది నోనోసినోఫిలిక్ ఆస్తమాలో పెరగకపోవచ్చు మరియు ఆస్తమా కాకుండా ఇతర వ్యాధులైన ఇసినోఫిలిక్ బ్రోన్కైటిస్ లేదా అలెర్జీ రినిటిస్ వంటి వాటిలో పెరగవచ్చు.

చికిత్సకు మార్గదర్శకంగా

ఆస్తమా కంట్రోలర్ థెరపీని ప్రారంభించడానికి మరియు సర్దుబాటు చేయడానికి మార్గనిర్దేశం చేయడానికి ఇతర అంచనాలతో పాటు (ఉదా., క్లినికల్ కేర్, ప్రశ్నాపత్రాలు) FeNO స్థాయిలను ఉపయోగించాలని అంతర్జాతీయ మార్గదర్శకాలు సూచిస్తున్నాయి.

క్లినికల్ పరిశోధనలో ఉపయోగం

ఉచ్ఛ్వాస నైట్రిక్ ఆక్సైడ్ క్లినికల్ పరిశోధనలో ముఖ్యమైన పాత్ర పోషిస్తుంది మరియు ఉబ్బసం గురించి మన అవగాహనను విస్తరించడంలో సహాయపడుతుంది, ఉబ్బసం తీవ్రతరం కావడానికి కారణమయ్యే కారకాలు మరియు ఉబ్బసం కోసం మందుల చర్య యొక్క ప్రదేశాలు మరియు విధానాలు వంటివి.

ఇతర శ్వాసకోశ వ్యాధులలో వాడండి

బ్రోన్కియాక్టాసిస్ మరియు సిస్టిక్ ఫైబ్రోసిస్

సిస్టిక్ ఫైబ్రోసిస్ (CF) ఉన్న పిల్లలలో FeNO స్థాయిలు తగిన నియంత్రణల కంటే తక్కువగా ఉంటాయి. దీనికి విరుద్ధంగా, CF కాని బ్రోన్కియాక్టాసిస్ ఉన్న రోగులలో FeNO స్థాయిలు ఎక్కువగా ఉన్నాయని ఒక అధ్యయనం కనుగొంది మరియు ఈ స్థాయిలు ఛాతీ CTలో కనిపించే అసాధారణత స్థాయికి సంబంధించినవి.

ఇంటర్‌స్టీషియల్ ఊపిరితిత్తుల వ్యాధి మరియు సార్కోయిడోసిస్

స్క్లెరోడెర్మా రోగులపై జరిపిన అధ్యయనంలో, ILD లేని వారితో పోలిస్తే ఇంటర్‌స్టీషియల్ ఊపిరితిత్తుల వ్యాధి (ILD) ఉన్న రోగులలో అధిక ఉచ్ఛ్వాస NO గుర్తించబడింది, అయితే మరొక అధ్యయనంలో దీనికి విరుద్ధంగా కనుగొనబడింది. సార్కోయిడోసిస్ ఉన్న 52 మంది రోగులపై జరిపిన అధ్యయనంలో, సగటు FeNO విలువ 6.8 ppb, ఇది ఆస్తమా వాపును సూచించడానికి ఉపయోగించే 25 ppb యొక్క కట్-పాయింట్ కంటే గణనీయంగా తక్కువ.

దీర్ఘకాలిక అబ్స్ట్రక్టివ్ పల్మనరీ డిసీజ్

FE_NOస్థిరమైన COPDలో స్థాయిలు కనిష్టంగా పెరుగుతాయి, కానీ మరింత తీవ్రమైన వ్యాధి మరియు తీవ్రతరం సమయంలో పెరగవచ్చు. ప్రస్తుత ధూమపానం చేసేవారిలో FeNO స్థాయిలు దాదాపు 70 శాతం తక్కువగా ఉంటాయి. COPD ఉన్న రోగులలో, FeNO స్థాయిలు రివర్సిబుల్ ఎయిర్‌ఫ్లో అడ్డంకి ఉనికిని స్థాపించడంలో మరియు గ్లూకోకార్టికాయిడ్ ప్రతిస్పందనను నిర్ణయించడంలో ఉపయోగపడతాయి, అయినప్పటికీ ఇది పెద్ద యాదృచ్ఛిక పరీక్షలలో అంచనా వేయబడలేదు.

దగ్గు వైవిధ్య ఉబ్బసం

దీర్ఘకాలిక దగ్గు ఉన్న రోగులలో దగ్గు వేరియంట్ ఆస్తమా (CVA) నిర్ధారణను అంచనా వేయడంలో FENO మితమైన రోగనిర్ధారణ ఖచ్చితత్వాన్ని కలిగి ఉంది. 13 అధ్యయనాల (2019 రోగుల) క్రమబద్ధమైన సమీక్షలో, FENO కోసం సరైన కట్-ఆఫ్ పరిధి 30 నుండి 40 ppb (రెండు అధ్యయనాలలో తక్కువ విలువలు గుర్తించబడినప్పటికీ), మరియు వక్రరేఖ కింద సారాంశ ప్రాంతం 0.87 (95% CI, 0.83-0.89). సున్నితత్వం కంటే నిర్దిష్టత ఎక్కువగా మరియు స్థిరంగా ఉంది.

నాన్-ఆస్తమాటిక్ ఇసినోఫిలిక్ బ్రోన్కైటిస్

నాన్-ఆస్తమాటిక్ ఇసినోఫిలిక్ బ్రోన్కైటిస్ (NAEB) ఉన్న రోగులలో, కఫం ఇసినోఫిల్స్ మరియు FENO లు ఉబ్బసం ఉన్న రోగుల మాదిరిగానే పెరుగుతాయి. NAEB కారణంగా దీర్ఘకాలిక దగ్గు ఉన్న రోగులలో నాలుగు అధ్యయనాల (390 మంది రోగులు) క్రమబద్ధమైన సమీక్షలో, సరైన FENO కట్-ఆఫ్ స్థాయిలు 22.5 నుండి 31.7 ppb వరకు ఉన్నాయి. అంచనా వేసిన సున్నితత్వం 0.72 (95% CI 0.62-0.80) మరియు అంచనా వేసిన నిర్దిష్టత 0.83 (95% CI 0.73-0.90) ఉంది. అందువల్ల, FENO NAEB ని మినహాయించడం కంటే నిర్ధారించడానికి మరింత ఉపయోగకరంగా ఉంటుంది.

ఎగువ శ్వాసకోశ ఇన్ఫెక్షన్లు

అంతర్లీన పల్మనరీ వ్యాధి లేని రోగులపై జరిపిన ఒక అధ్యయనంలో, వైరల్ ఎగువ శ్వాసకోశ ఇన్ఫెక్షన్లు FENO పెరుగుదలకు దారితీశాయి.

ఊపిరితిత్తుల రక్తపోటు

పల్మనరీ ఆర్టరీ హైపర్‌టెన్షన్ (PAH)లో NO అనేది పాథోఫిజియోలాజిక్ మధ్యవర్తిగా బాగా గుర్తింపు పొందింది. వాసోడైలేషన్‌తో పాటు, NO ఎండోథెలియల్ సెల్ ప్రొలిఫరేషన్ మరియు యాంజియోజెనిసిస్‌ను నియంత్రిస్తుంది మరియు మొత్తం వాస్కులర్ ఆరోగ్యాన్ని కాపాడుతుంది. ఆసక్తికరంగా, PAH ఉన్న రోగులు తక్కువ FENO విలువలను కలిగి ఉంటారు.

FENO కి రోగనిర్ధారణ ప్రాముఖ్యత కూడా ఉన్నట్లు అనిపిస్తుంది, చికిత్సతో FENO స్థాయిలు (కాల్షియం ఛానల్ బ్లాకర్స్, ఎపోప్రోస్టెనాల్, ట్రెప్రోస్టినిల్) పెరిగిన రోగులలో అలా చేయని వారితో పోలిస్తే మెరుగైన మనుగడ ఉంటుంది. అందువల్ల, PAH ఉన్న రోగులలో తక్కువ FENO స్థాయిలు మరియు ప్రభావవంతమైన చికిత్సలతో మెరుగుదల ఈ వ్యాధికి ఇది ఆశాజనకమైన బయోమార్కర్ కావచ్చని సూచిస్తున్నాయి.

ప్రాథమిక సిలియరీ పనిచేయకపోవడం

ప్రాథమిక సిలియరీ డిస్‌ఫంక్షన్ (PCD) ఉన్న రోగులలో నాసల్ NO చాలా తక్కువగా ఉంటుంది లేదా ఉండదు. PCD యొక్క క్లినికల్ అనుమానం ఉన్న రోగులలో PCDని పరీక్షించడానికి నాసల్ NO వాడకం గురించి విడిగా చర్చించబడింది.

ఇతర పరిస్థితులు

పల్మనరీ హైపర్‌టెన్షన్‌తో పాటు, తక్కువ FENO స్థాయిలతో సంబంధం ఉన్న ఇతర పరిస్థితులలో హైపోథర్మియా, మరియు బ్రోంకోపుల్మోనరీ డిస్ప్లాసియా, అలాగే ఆల్కహాల్, పొగాకు, కెఫిన్ మరియు ఇతర ఔషధాల వాడకం ఉన్నాయి.