ఉత్పత్తులు

ఆస్తమాలో ఫెనో యొక్క వైద్యపరమైన ఉపయోగం

ఉబ్బసంలో ఉచ్ఛ్వాస NO యొక్క వివరణ

FeNO యొక్క వివరణ కోసం అమెరికన్ థొరాసిక్ సొసైటీ క్లినికల్ ప్రాక్టీస్ గైడ్‌లైన్‌లో సరళమైన పద్ధతి ప్రతిపాదించబడింది:

• పెద్దవారిలో FeNO 25 ppb కంటే తక్కువ మరియు 12 సంవత్సరాల కంటే తక్కువ వయస్సు ఉన్న పిల్లలలో 20 ppb కంటే తక్కువ ఉంటే ఇసినోఫిలిక్ వాయుమార్గ వాపు లేకపోవడాన్ని సూచిస్తుంది.
• పెద్దవారిలో FeNO 50 ppb కంటే ఎక్కువ లేదా పిల్లలలో 35 ppb కంటే ఎక్కువ ఉంటే ఇసినోఫిలిక్ వాయుమార్గ వాపును సూచిస్తుంది.
• పెద్దలలో 25 మరియు 50 ppb (పిల్లలలో 20 నుండి 35 ppb) మధ్య FeNO యొక్క విలువలు క్లినికల్ పరిస్థితిని సూచిస్తూ జాగ్రత్తగా అర్థం చేసుకోవాలి.
• గతంలో స్థిరంగా ఉన్న స్థాయి నుండి 20 శాతం కంటే ఎక్కువ మార్పు మరియు 25 ppb (పిల్లలలో 20 ppb) కంటే ఎక్కువ పెరుగుతున్న FeNO ఇసినోఫిలిక్ వాయుమార్గ వాపును పెంచుతుందని సూచిస్తుంది, అయితే విస్తృత వ్యక్తిగత వ్యత్యాసాలు ఉన్నాయి.
• 50 ppb కంటే ఎక్కువ విలువలకు FeNO 20 శాతం కంటే ఎక్కువ లేదా 50 ppb కంటే తక్కువ విలువలకు 10 ppb కంటే ఎక్కువ తగ్గడం వైద్యపరంగా ముఖ్యమైనది కావచ్చు.

ఉబ్బసం యొక్క రోగ నిర్ధారణ మరియు లక్షణం

గ్లోబల్ ఇనిషియేటివ్ ఫర్ ఆస్తమా వ్యాధి నిర్ధారణకు FeNO వాడకానికి వ్యతిరేకంగా సలహా ఇస్తుంది, ఎందుకంటే ఇది నాన్‌నియోసినోఫిలిక్ ఆస్తమాలో పెరగకపోవచ్చు మరియు ఇసినోఫిలిక్ బ్రోన్కైటిస్ లేదా అలెర్జిక్ రినిటిస్ వంటి ఉబ్బసం కాకుండా ఇతర వ్యాధులలో కూడా పెరుగుతుంది.

చికిత్సకు మార్గదర్శకంగా

ఆస్తమా కంట్రోలర్ థెరపీని ప్రారంభించడం మరియు సర్దుబాటు చేయడం కోసం ఇతర అంచనాలకు (ఉదా., క్లినికల్ కేర్, ప్రశ్నాపత్రాలు) అదనంగా FeNO స్థాయిలను ఉపయోగించాలని అంతర్జాతీయ మార్గదర్శకాలు సూచిస్తున్నాయి.

క్లినికల్ పరిశోధనలో ఉపయోగించండి

ఊపిరి పీల్చుకున్న నైట్రిక్ ఆక్సైడ్ క్లినికల్ రీసెర్చ్‌లో ముఖ్యమైన పాత్రను కలిగి ఉంది మరియు ఉబ్బసం తీవ్రతరం చేయడానికి కారణమయ్యే కారకాలు మరియు ఆస్తమా కోసం మందుల చర్య యొక్క సైట్‌లు మరియు మెకానిజమ్స్ వంటి ఉబ్బసంపై మన అవగాహనను విస్తరించడంలో సహాయపడవచ్చు.

ఇతర శ్వాసకోశ వ్యాధులలో ఉపయోగించండి

బ్రోన్కియాక్టసిస్ మరియు సిస్టిక్ ఫైబ్రోసిస్

సిస్టిక్ ఫైబ్రోసిస్ (CF) ఉన్న పిల్లలు తగిన విధంగా సరిపోలిన నియంత్రణల కంటే తక్కువ FeNO స్థాయిలను కలిగి ఉంటారు.దీనికి విరుద్ధంగా, ఒక అధ్యయనంలో నాన్-CF బ్రోన్‌కియాక్టసిస్ ఉన్న రోగులు FeNO యొక్క ఎలివేటెడ్ స్థాయిలను కలిగి ఉన్నారని కనుగొన్నారు మరియు ఈ స్థాయిలు ఛాతీ CTపై కనిపించే అసాధారణత స్థాయితో పరస్పర సంబంధం కలిగి ఉన్నాయి.

మధ్యంతర ఊపిరితిత్తుల వ్యాధి మరియు సార్కోయిడోసిస్

స్క్లెరోడెర్మాతో బాధపడుతున్న రోగులపై జరిపిన ఒక అధ్యయనంలో, ILD లేని వారితో పోలిస్తే, మధ్యంతర ఊపిరితిత్తుల వ్యాధి (ILD) ఉన్న రోగులలో అధిక ఉచ్ఛ్వాస NO గుర్తించబడింది, మరొక అధ్యయనంలో దీనికి విరుద్ధంగా కనుగొనబడింది.సార్కోయిడోసిస్‌తో బాధపడుతున్న 52 మంది రోగులపై జరిపిన అధ్యయనంలో, సగటు FeNO విలువ 6.8 ppb, ఇది ఉబ్బసం వాపును సూచించడానికి ఉపయోగించే 25 ppb కట్-పాయింట్ కంటే గణనీయంగా తక్కువగా ఉంది.

ముదిరిన ఊపిరితిత్తుల వ్యాధి

FE_NOస్థిరమైన COPDలో స్థాయిలు కనిష్టంగా పెరుగుతాయి, అయితే మరింత తీవ్రమైన వ్యాధి మరియు తీవ్రతరం అయ్యే సమయంలో పెరుగుతుంది.ప్రస్తుత ధూమపానం చేసేవారిలో దాదాపు 70 శాతం తక్కువ స్థాయి FeNO ఉంది.COPD ఉన్న రోగులలో, ఫెనో స్థాయిలు రివర్సిబుల్ వాయుప్రవాహ అవరోధం యొక్క ఉనికిని స్థాపించడంలో మరియు గ్లూకోకార్టికాయిడ్ ప్రతిస్పందనను నిర్ణయించడంలో ఉపయోగపడతాయి, అయినప్పటికీ ఇది పెద్ద యాదృచ్ఛిక ట్రయల్స్‌లో అంచనా వేయబడలేదు.

దగ్గు వేరియంట్ ఆస్తమా

దీర్ఘకాలిక దగ్గు ఉన్న రోగులలో దగ్గు వేరియంట్ ఆస్తమా (CVA) నిర్ధారణను అంచనా వేయడంలో FENO మితమైన రోగనిర్ధారణ ఖచ్చితత్వాన్ని కలిగి ఉంది.13 అధ్యయనాల యొక్క క్రమబద్ధమైన సమీక్షలో (2019 రోగులు), FENO కోసం సరైన కట్-ఆఫ్ పరిధి 30 నుండి 40 ppb (రెండు అధ్యయనాలలో తక్కువ విలువలు గుర్తించబడినప్పటికీ), మరియు వక్రరేఖ క్రింద సారాంశ ప్రాంతం 0.87 (95% CI, 0.83-0.89).సున్నితత్వం కంటే నిర్దిష్టత ఎక్కువ మరియు స్థిరంగా ఉంది.

నాన్‌స్త్మాటిక్ ఇసినోఫిలిక్ బ్రోన్కైటిస్

నాన్‌స్త్మాటిక్ ఇసినోఫిలిక్ బ్రోన్కైటిస్ (NAEB) ఉన్న రోగులలో, కఫం ఇసినోఫిల్స్ మరియు FENO ఆస్తమా ఉన్న రోగులకు సమానమైన పరిధిలో పెరుగుతాయి.NAEB కారణంగా దీర్ఘకాలిక దగ్గు ఉన్న రోగులలో నాలుగు అధ్యయనాల (390 మంది రోగులు) యొక్క క్రమబద్ధమైన సమీక్షలో, సరైన FENO కట్-ఆఫ్ స్థాయిలు 22.5 నుండి 31.7 ppb వరకు ఉన్నాయి.అంచనా వేయబడిన సున్నితత్వం 0.72 (95% CI 0.62-0.80) మరియు అంచనా వేసిన విశిష్టత 0.83 (95% CI 0.73-0.90).అందువల్ల, NAEBని మినహాయించడం కంటే నిర్ధారించడానికి FENO మరింత ఉపయోగకరంగా ఉంటుంది.

ఎగువ శ్వాసకోశ అంటువ్యాధులు

అంతర్లీన ఊపిరితిత్తుల వ్యాధి లేని రోగులపై జరిపిన ఒక అధ్యయనంలో, వైరల్ ఎగువ శ్వాసకోశ ఇన్ఫెక్షన్ల ఫలితంగా FENO పెరిగింది.

ఊపిరితిత్తుల రక్తపోటు

పల్మనరీ ఆర్టరీ హైపర్‌టెన్షన్ (PAH)లో పాథోఫిజియోలాజిక్ మధ్యవర్తిగా NO బాగా గుర్తించబడింది.వాసోడైలేషన్‌తో పాటు, NO ఎండోథెలియల్ సెల్ ప్రొలిఫరేషన్ మరియు యాంజియోజెనిసిస్‌ను నియంత్రిస్తుంది మరియు మొత్తం వాస్కులర్ ఆరోగ్యాన్ని నిర్వహిస్తుంది.ఆసక్తికరంగా, PAH ఉన్న రోగులు తక్కువ FENO విలువలను కలిగి ఉంటారు.

థెరపీ (కాల్షియం ఛానల్ బ్లాకర్స్, ఎపోప్రోస్టెనాల్, ట్రెప్రోస్టినిల్) లేని వారితో పోలిస్తే ఫెనో స్థాయి పెరిగిన రోగులలో మెరుగైన మనుగడతో, ఫెనోకు రోగనిర్ధారణ ప్రాముఖ్యత కూడా ఉన్నట్లు తెలుస్తోంది.అందువల్ల, PAH ఉన్న రోగులలో తక్కువ FENO స్థాయిలు మరియు సమర్థవంతమైన చికిత్సలతో మెరుగుదల ఈ వ్యాధికి మంచి బయోమార్కర్‌గా ఉండవచ్చని సూచిస్తున్నాయి.

ప్రాథమిక సిలియరీ పనిచేయకపోవడం

ప్రైమరీ సిలియరీ డిస్ఫంక్షన్ (PCD) ఉన్న రోగులలో నాసికా NO చాలా తక్కువగా ఉంటుంది లేదా ఉండదు.PCD యొక్క క్లినికల్ అనుమానం ఉన్న రోగులలో PCD కోసం పరీక్షించడానికి నాసికా NO యొక్క ఉపయోగం ప్రత్యేకంగా చర్చించబడింది.

ఇతర పరిస్థితులు

పల్మనరీ హైపర్‌టెన్షన్‌తో పాటు, తక్కువ FENO స్థాయిలతో సంబంధం ఉన్న ఇతర పరిస్థితులు అల్పోష్ణస్థితి, మరియు బ్రోంకోపుల్మోనరీ డైస్ప్లాసియా, అలాగే ఆల్కహాల్, పొగాకు, కెఫిన్ మరియు ఇతర ఔషధాల వాడకం.